Los padres y algunos médicos muestran preocupación cuando escuchan la palabra corticoide, dado que pautamos un corticoide nasal.
Los corticoides de 2º generación (lipofílicos) como la fluticasona o la mometasona tienen un mínimo paso a sangre (0,5 %), y las dosis en MICRO gramos.
Me gusta usar otro corticoide que suele usarse con relativa frecuencia en casos de urgencia, la estilsona, donde la dosis es de 1 mg/kg (MILIgramo, no micro).
Si sólo el 0,5% de los corticoides nasales pasa a la sangre, eso quiere decir que hacen falta 400 días de tratamiento para alcanzar la dosis de un único día de tratamiento con estilsona.
Hay varios artículos que han estudiado esto, que es lo que llamamos farmacodinamia. Pero también han ido más allá, y han estudiado a largo plazo si existe riesgo de alteración del crecimiento, altearción de la presión ocular, alteración del propio eje hormonal de corticoides (ya que nuesetro cuerpo también fabrica corticoides), y no han encontrado ninguna alteración[1][2].
Por lo tanto, con los datos actuales, los corticoides nasales son medicamentos seguros. La duración del tratamiento dependerá de la intensidad de los síntomas, y la duración de la enfermedad. Por ejemplo, no podemos pretender tratar una enfermedad CRÓNICA, como la rinitis alérgica, con un tratamiento AGUDO de un par de semanas o 1 mes. Ya que la enfermedad seguirá existiendo. Sin embargo, en otras enfermedades como la hipertrofia de adenoides, sí puede estar indicado tratamientos puntuales.
[1] Mehle ME. Are nasal steroids safe? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Jun;11(3):201-5. doi: 10.1097/00020840-200306000-00013. PMID: 12923363.
[2] Schenkel EJ. Paediatric issues relating to the pharmacotherapy of allergic rhinitis. Expert Opin Pharmacother. 2000 Dec;1(7):1289-306. doi: 10.1517/14656566.1.7.1289. PMID: 11249466.
