Las adenoides, a diferencia de las amígdalas, no tienen cápsula. Eso significa que cuando hacemos la cirugía, es prácticamente imposible retirar todo el tejido adenoideo sin que quede algún resto. Estos restos, pueden volver a crecer. Las cifras varían mucho, ya que depende de muchos factores, pero hay metanálisis (un trabajo que unifica el resultado de otros estudios), que en este caso unifica los datos de 4950 niños[1], nos dice que es de un 8%. Pero no todos los que tienen un nuevo crecimiento están tan graves como para necesitar una nueva cirugía. De hecho, sólo el 2 % requiere una nueva intervención.
La siguiente pregunta que me suelen hacer es … ¿mi hijo tiene riesgo de que le vuelvan a crecer? Pues hay algunos factores que se conocen:
- Asociar la cirugía de adenoides a cirugía parcial de amígdalas en lugar de cirugía total de amígdalas: ambas son tejido linfático. Parece ser que, al quitar las amígdalas de manera completa, otro tejido linfático puede “asumir esa función” e hipertrofiarse. Por ello no es extraño que veamos una amígdala lingual aumentada (hay un tejido similar a las adenoides en la base de la lengua). En la cirugía parcial se deja un fragmento de amígdala. En este caso, parece ser que el recrecimiento de las adenoides es menor [2].
- Alergia: cuando se repitió el metanálisis en niños con rinitis alérgica, la cirugía de revisión fue del 14% (en lugar del 2%)
- Apnea: la cirugía de revisión en este caso fue del 26% (en lugar del 2%).
- Otitis de repetición: la cirugía de revisión en este caso fue del 32%
- Tipo de técnica quirúrgica: la forma tradicional de retirar las adenoides es con legra. Es una especie de cuchilla curva que raspa la base de implantación de la adenoides. Sin embargo, existen técnicas modernas con radiofrecuencia de coblación. Es una técnica que permite disolver el tejido adenoideo y aspirarlo, quemándolo a muy baja temperatura (por el tipo de energía que usa). Esta técnica tiene menor persistencia de las adenoides y menor recidiva[3], tal y como comentamos en el artículo que hemos publicado.
[1] Paramaesvaran S, Ahmadzada S, Eslick GD. Incidence and potential risk factors for adenoid regrowth and revision adenoidectomy: A meta-analysis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020 Oct;137:110220. doi: 10.1016/j.ijporl.2020.110220. Epub 2020 Jul 11. Erratum in: Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021 Oct;149:110885. doi: 10.1016/j.ijporl.2021.110885. PMID: 32896343.
[2] Babademez MA, Gul F, Muz E, Muderris T, Kale H. Impact of partial and total tonsillectomy on adenoid regrowth. Laryngoscope. 2017 Mar;127(3):753-756. doi: 10.1002/lary.25982. Epub 2016 Apr 14. PMID: 27076268.
[3] Calvo-Henriquez C, RuedaFernandez-Rueda M, Garcia-Lliberos A, Maldonado-Alvarado B, Mota-Rojas X, Maniaci A, Iannella G, Jimenez-Huerta I. Coblator adenoidectomy in pediatric patients: a state-of-the-art review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023 Oct;280(10):4339-4349. doi: 10.1007/s00405-023-08094-7. Epub 2023 Jul 26. PMID: 37493842; PMCID: PMC10477144.
Por supuesto, todos estos datos, son “un resumen”. Habría que indagar caso por caso para saber exactamente qué ha ocurrido.
